心不全ってどんな病気？

今回は、「心不全」という心臓の病気について、その原因や症状、そして治療法を中心に解説していきたいと思います。
それでは早速やっていきましょう！

Dr. キウイ

心不全とは何か

今回は「心不全とはどういった病気なのか？」「どうして心不全になるのか？」「どのような治療があるのか？」といったことを解説していきたいと思います。

まず、心不全の定義について、日本循環器学会が示している定義をご紹介します。

分かったような分からないような内容ですね。

Dr. キウイ

要するに、心不全とは心臓が弱って体に十分な血液を送り出せなくなり、その結果「息苦しさ」や「むくみ」といった症状が出る状態のことを指します。

医師の説明では「胸や肺、足に水がたまる」とよく言われます。

正確には「水」ではなく、血液の中の水分成分が漏れ出したものです。

心不全で身体に水が溜まるとは？

肺に水がたまれば「肺水腫」、

胸にたまれば「胸水」、

手足がむくめば「浮腫（浮腫み）」

と呼ばれます。

心臓が悪くなると息苦しさが出てきますが、

血液の循環がさらに悪化すると、呼吸困難や全身のだるさなどが強まります。

ゆっくり進行する場合もあれば、何の前触れもなく突然症状が悪化して緊急入院が必要になる場合も少なくありません。

実際に「気づいた時には重症」というケースも珍しくありません。

さらに怖いのは、

『 一度入院して治療がうまくいって退院しても、時間の経過とともに再び心不全が悪化し、入退院を繰り返す人が多いという点 』です。

そのたびに体力は落ち、以前より生活の質が低下してしまいます。
これが心不全の特徴であり、やっかいな点なのですね。

心不全の原因は？

では、そもそもなぜ心臓が悪くなってしまうのでしょうか？

実は原因はさまざまで、大きく分けると次のように分けられます。

があります。

ではそれぞれ具体的にみてみましょう！

❶ 原因不明

特に明らかな原因がなくても、心不全になってしまうことがあります。

❷ 加齢

年齢とともに心臓の筋肉や弁が徐々に弱っていき、その結果、心臓が大動脈へ血液を送り出す力が弱くなることで、心不全になることがあります。

❸ 生活習慣病や生活習慣そのもの

注意したいのは３つ目で　生活習慣病や日常の生活習慣が心臓に負担をかけ、最終的に心不全へとつながることもあります。

代表的なものは「高血圧」と「糖尿病」です。

血圧や血糖値が少し高い程度では自覚症状がなく、「治療しなくても困っていない」と感じる方も多いですが、放置すると心臓や血管に負担がかかります。

その結果、心肥大や心筋梗塞、心筋症、弁膜症、不整脈などを起こし、最終的に心不全へ進んでしまうのです。

実際、日本人の心不全患者さんの多くは、高血圧を背景に持っていると報告されています。

さらに、喫煙や過度の飲酒、肥満も心臓の筋肉を傷め、リスクを高めます。

これらは気づかないうちに病気を悪化させますが、一方で本人の意識次第で予防できる部分でもあります。

このように、心不全には「自分では避けられない要因」と「生活習慣で防げる要因」の両方があります。
だからこそ、予防できる部分にはしっかり取り組むことが大切なのですね。

基本的な治療

生活習慣の管理

心不全の治療で最も大切な基本は「生活習慣の管理」です。
どんなに薬を使っても、心臓を悪くする元凶を放置してしまえば、悪化と入院を繰り返すことになります。

昔は「心不全の人は安静が一番」と考えられていました。
しかし現在では、適度な運動がむしろ再入院を減らし、体力を維持する効果があることがわかっています。

海外の大規模研究でも、適切な運動習慣を持つ心不全患者は再入院率が低いことが報告されています。

ただし、いきなり激しい運動は逆効果ですので、この点は必ず主治医と相談して決めていきます。

食事については、特に「塩分制限」が重要です。
塩分を取りすぎると体に水分がたまり、むくみや息切れを悪化させてしまいます。
日本循環器学会では1日6g未満の塩分摂取が推奨されています。

薬物療法

続いて、薬物療法です。

生活習慣の管理に加えて、薬物療法も欠かせません。
心不全の薬は「今ある症状を楽にするため」だけでなく「将来の悪化を防ぐため」にも処方されます。

主な薬は次のようなものです。

心不全で使用される治療薬

1. 利尿薬
   • 効果：余分な水分を排出し、むくみや呼吸困難を和らげる
     • トリクロルメチアジド（フルイトラン®︎）、インダパミド（ナトリックス®︎）、フロセミド（ラシックス）、アゾセミド（ダイアート®︎）等
2. β遮断薬
   • 効果：心臓の負担を減らす
     • ビソプロロール®︎（メインテート）、アテノロール（テノール®︎）、カルベジロール（アーチスト®︎）等
3. ACE阻害薬やARB、ARNI
   • 効果：心臓を守り、再入院を防ぐ
     • エナラプリル（レニベース®︎）、カプトプリル（カプトプリル®︎）、アジルサルタン（アジルバ®︎）、オルメサルタン（オルメテック®︎）、サクビトリルバルサルタン（エンレスト®︎）等
4. MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）
   • 効果：心臓のリモデリングを抑える
     • スピロノラクトン（アルダクトン®︎）、エプレレノン（セララ®︎）、エサキセレノン（ミネブロ®︎、ケレンディア®︎）等

リモデリングを抑えるとは、例えていうと、弱った心臓がこれ以上大きく広がったり、硬くなったりしないように守るということです

さらに近年では、糖尿病薬として使われてきた SGLT2阻害薬 が、心不全にも有効であることが複数の大規模試験で証明され、治療の柱の一つになっています。

また、薬は、一度症状が改善したからといって勝手に中止してはいけません。

自己判断でやめると急激な悪化を招き、緊急入院に至ることもあります。

「調子が良くても勝手にやめない」―これが心不全治療でとても大切なポイントです。

その他の治療

最後に、その他の治療です

症状が進行した場合には、薬以外の治療が必要になることもあります。

例えば、

心不全のその他の治療

• ペースメーカー
• 植込み型除細動器(ICD）
• カテーテル治療（血管の詰まりを治すなど）
• 外科手術（冠動脈バイパス手術、弁置換手術など）

といった治療があります。

これらは専門的な治療ですが、行った後も生活習慣の改善や薬の継続は引き続き必要です。

今回のまとめ

今回は、「心不全とはどんな病気か」についてお話ししました。

心不全は知らないうちに進行し、発症すると入退院を繰り返して体力がどんどん落ちていく厄介な病気です。

大切なのは、

こうした基本を守ることで、再入院を減らし、元気な生活を長く続けることができます。

今回の内容を動画で学びたい時はこちらをご覧ください⬇︎

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